…………….…………………….
(miejscowość, data)
OFERTA

Zarejestrowana nazwa (firma) Wykonawcy/Wykonawców: …………………………………………………………………………….......................................................................

Imiona, nazwiska i stanowiska osób uprawnionych do reprezentowania Wykonawcy, zgodnie z dokumentem rejestrowym:
.....................................................................................................................................................
*zgodnie z załączonym pełnomocnictwem, w niniejszym postępowaniu Wykonawcę reprezentuje: ………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Dokument rejestrowy dla Wykonawcy/Wykonawców: 
*firma wpisana do Krajowego Rejestru Sądowego (KRS) pod numerem …………………………….
*zgłoszony/zgłoszona do Centralnej Ewidencji i Informacji o Działalności Gospodarczej (CEIDG).

Zarejestrowany adres Wykonawcy/adresy Wykonawców: 
ul. ……………………………………………………………………………..…………… nr ……………………
kod pocztowy …… ……… miejscowość …………………………………………..
województwo …………………………………………………
NIP ……………………………..….	REGON ……………………….….

Dane do korespondencji w/s zamówienia publicznego:
faks: …………………….…...., e-mail …................………………@…………..……. telefon: ……………………….….,
*inne informacje, np. inny adres …………………………………………………………………………………………………
(w przypadku oferty wspólnej należy podać dane dotyczące Pełnomocnika  Wykonawcy)

W odpowiedzi na ogłoszenie o przetargu nieograniczonym na dostawę sterylizatora parowego laboratoryjnego, o oznaczeniu AZP-2401-04/2015 składam niniejszą ofertę:

Termin wykonania zamówienia: do 70 dni od daty podpisania umowy.
Warunki płatności: płatność po zrealizowaniu zamówienia, w terminie 14 dni od otrzymania faktury.

1.	Cena oferty: 
bez podatku VAT: ……………………………… PLN
stawka 23% podatku VAT:  ………………………… PLN
cena oferty z podatkiem VAT: ……………….………….…… PLN
Cena zawiera wszystkie koszty, za wykonanie przedmiotu zamówienia jakie ponosi Zamawiający w przypadku wyboru niniejszej Oferty, w zakresie określonym dla tej części w SIWZ.

2.	Długość udzielonej gwarancji wynosi: 
24 miesiące*
36 miesiące*
(* skreślić/usunąć nie oferowane). 

OŚWIADCZENIA WYKONAWCY
Jesteśmy związani niniejszą ofertą przez okres 60 dni od dnia upływu terminu składania ofert.

Oświadczam, że:
następujące części zamówienia powierzymy podwykonawcom:
...............................................................................................................................................
zamówienie zrealizujemy bez udziału podwykonawców.
(*niepotrzebne skreślić/usunąć)

*Oświadczam, że:
w kopercie/na stronach Oferty nr ............... znajdują się informacje stanowiące tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji. Zastrzeżenie ich jawności uzasadniam następująco ...........................................................................................
..............................................................................................................................................
(*jeżeli niepotrzebne skreślić/usunąć)

WADIUM
Wadium wnieśliśmy w wysokości 10 000,00 PLN, w formie ..........................................................., zgodnie z zasadami określonymi w SIWZ.

WYKAZ DOKUMENTÓW/OŚWIADCZEŃ/FORMULARZY SKŁADAJĄCYCH SIĘ NA OFERTĘ
(WYPEŁNIĆ! zgodnie ze stanem faktycznym)
1.	......... 
2.	......... 
3.	......... 
......

Oferta zawiera łącznie ………… zapisanych i ponumerowanych kartek.

_____________________________ 
(podpis Wykonawcy/Wykonawców) 
(pieczęć Wykonawcy/Wykonawców)