…………….…………………….
(miejscowość, data)

OFERTA

Zarejestrowana nazwa (firma) Wykonawcy/Wykonawców: …………………………………………………………………………….......................................................................
Imiona, nazwiska i stanowiska osób uprawnionych do reprezentowania Wykonawcy, zgodnie z dokumentem rejestrowym:
.....................................................................................................................................................
*zgodnie z załączonym pełnomocnictwem, w niniejszym postępowaniu Wykonawcę reprezentuje: ………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Zarejestrowany adres Wykonawcy/adresy Wykonawców: 
ul. ……………………………………………………………………………..…………… nr ……………………
kod pocztowy …… ……… miejscowość …………………………………………..
województwo …………………………………………………
NIP ……………………………..….	REGON ……………………….….

Dane do korespondencji w/s zamówienia publicznego:
faks: …………………….…...., e-mail …................………………@…………..……. telefon: ……………………….….,
*inne informacje, np. inny adres …………………………………………………………………………………………………
(w przypadku oferty wspólnej należy podać dane dotyczące Pełnomocnika  Wykonawcy)

W odpowiedzi na ogłoszenie o przetargu nieograniczonym na sukcesywną dostawę do siedziby Zamawiającego fabrycznie nowych tonerów, tuszy i taśm do drukarek komputerowych i urządzeń wielofunkcyjnych o oznaczeniu AZP-2401-05/2015, składam niniejszą ofertę: 
Termin wykonania zamówienia: 12 miesięcy od daty podpisania umowy.
Warunki płatności: płatność po zrealizowaniu każdego częściowego zamówienia, w terminie 14 dni od otrzymania faktury.
Okres udzielonej gwarancji (okres ważności dostarczanego towaru): co najmniej 12 miesięcy od dnia odbioru zamówienia.

1.	Cena oferty: 
bez podatku VAT: ……………………………… PLN
stawka 23% podatku VAT:  ………………………… PLN
cena oferty z podatkiem VAT: ……………….………….…… PLN
(słownie: ….………………………………………………………………………………………………………………………. )
Cena zawiera wszystkie koszty, na wykonanie przedmiotu zamówienia w zakresie określonym w SIWZ, jakie ponosi Zamawiający w przypadku wyboru niniejszej oferty.

2.	Termin dostawy:
5 dni*
4 dni*
3 dni*
2 dni*
 (* skreślić/usunąć nie oferowane pozostawiając jedną z pozycji). 

OŚWIADCZENIA WYKONAWCY
Oświadczam, że:
*następujące części zamówienia powierzymy podwykonawcom:
.................................................................................................................................................
*zamówienie zrealizujemy bez udziału podwykonawców.
(*niepotrzebne skreślić/usunąć)

*Oświadczam, że:
w kopercie/na stronach Oferty nr ............... znajdują się informacje stanowiące tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji. Zastrzeżenie ich jawności uzasadniam następująco ...........................................................................................
..............................................................................................................................................
(*jeżeli niepotrzebne skreślić/usunąć)

INFORMACJE
W przypadku wyboru naszej Oferty, osobą odpowiedzialną za realizację postanowień Umowy a w szczególności do podpisywania protokołów, o których mowa w jej treści będzie/będą (podać imię nazwisko, nr tel. nr faks, e-mail): ………………………………………………………….……………………………..
Każdorazowa dostawa towaru odbywać się będzie na podstawie częściowych zamówień składanych przez Zamawiającego telefonicznie na nr ……………………………….., lub faksem na nr ………………….., lub pocztą elektroniczną na adres e-mail: ………………………………………………..

WADIUM
Wadium wnieśliśmy w wysokości  2 000,00 PLN, w formie ..........................................................., zgodnie z zasadami określonymi w SIWZ.

WYKAZ DOKUMENTÓW/OŚWIADCZEŃ/FORMULARZY SKŁADAJĄCYCH SIĘ NA OFERTĘ
(WYPEŁNIĆ! zgodnie ze stanem faktycznym)
1.	......... 
2.	......... 
3.	......... 
4.	.........

* jeżeli nie dotyczy skreślić/usunąć lub wymienić inne dokumenty załączone do oferty.

Oferta zawiera łącznie ………… zapisanych i ponumerowanych kartek.

_____________________________ 
(podpis Wykonawcy/Wykonawców) 
(pieczęć Wykonawcy/Wykonawców)