WYKAZ USŁUG 
Dotyczy:   	postępowania o udzielenie zamówienia publicznego w trybie przetargu nieograniczonego na usługę w zakresie rezerwacji i sprzedaży biletów lotniczych na trasach zagranicznych, znak sprawy: AZP-2402-01/2016.

Działając w imieniu i na rzecz Wykonawcy, poniżej przedstawiam wykaz zamówień spełniających postawiony przez Zamawiającego warunek udziału w postępowaniu, do których zostały załączone dowody należytego zrealizowania.
L.p.	Nazwa i adres wykonawcy
dot. podmiotów trzecich 
(kolumna wypełniana w przypadku jeżeli dotyczy)	Nazwa i adres odbiorcy	Całkowita 
wartość 
brutto	Opis przedmiotu zamówienia
/ Zakres prac	Czas realizacji/
Daty wykonania
(rok/miesiąc/dzień)	
					Początek	Koniec 	
A	B	C	D	E	F	G	
1

2

3

_______________________________ 
(podpis Wykonawcy/Wykonawców)
(pieczęć Wykonawcy/Wykonawców)