…………….…………………….
(miejscowość, data)
OFERTA

Zarejestrowana nazwa (firma) Wykonawcy/Wykonawców: …………………………………………………………………………….......................................................................
Imiona, nazwiska i stanowiska osób uprawnionych do reprezentowania Wykonawcy, zgodnie z dokumentem rejestrowym:
.....................................................................................................................................................
*zgodnie z załączonym pełnomocnictwem, w niniejszym postępowaniu Wykonawcę reprezentuje: ………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Zarejestrowany adres Wykonawcy/adresy Wykonawców: 
ul. ……………………………………………………………………………..…………… nr ……………………
kod pocztowy …… ……… miejscowość …………………………………………..
województwo …………………………………………………
NIP ……………………………..….	REGON ……………………….….

Dane do korespondencji w/s zamówienia publicznego:
e-mail …................………@…………..……............... faks: ………….…...., telefon: ……………….….
*inne informacje, np. inny adres …………………………………………………………………………………………………
(w przypadku oferty wspólnej należy podać dane dotyczące Pełnomocnika  Wykonawcy)

W odpowiedzi na ogłoszenie o przetargu nieograniczonym na sukcesywne dostarczanie paszy dla gryzoni laboratoryjnych, pn. Pasza dla gryzoni laboratoryjnych, znak sprawy AZP-2401-04/2016, składam niniejszą ofertę: 
1.	Cena oferty:
l.p.	Nazwa	Cena
1 opakowania bez VAT	Cena
1 kilograma bez VAT	Liczba kilogramów	Cena Oferty
bez VAT
(D x E)	Cena Oferty
z VAT
(F + 8% VAT)	
A	B	C	D	E	F	G	
1	Pasza bytowa sterylna, zgodna z Tabelą I Formularza Parametry. 			3 000			
2	Pasza bytowa sterylna, zgodna z Tabelą II Formularza Parametry.			5 200			
3	Pasza bytowa, zgodna z Tabelą III Formularza Parametry.			12000			
4	Pasza wysokoenergetyczna, zgodna z Tabelą IV Formularza Parametry.			8400			
5	Pasza hodowlana, zgodna z Tabelą V Formularza Parametry.			3000			
6	Pasza hodowlana, zgodna z Tabelą VI Formularza Parametry.			12000			
7	Pasza hodowlana, zgodna z Tabelą VII Formularza Parametry.			12000			
RAZEM			

2.	Termin dostawy (realizacja pojedynczej dostawy od daty złożenia zamówienia, w dniach bieżących):
*do 35 dni
*do 28 dni
*do 21 dni
(* skreślić/usunąć nie oferowane pozostawiając jedną z pozycji). 

3.	Oświadczamy, że zapoznaliśmy się z warunkami zawartymi w specyfikacji istotnych warunków zamówienia (SIWZ), oraz uzyskaliśmy niezbędne informacje do przygotowania oferty i przyjmujemy je bez zastrzeżeń.
4.	Oświadczamy, że jesteśmy małym/średnim przedsiębiorstwem, .............. (wpisać: Tak lub Nie, w przypadku Wykonawców wspólnie ubiegających się o zamówienie wypełnić dla każdego z podaniem jego nazwy). Zgodnie z zalecenie Komisji z dnia 6 maja 2003 r. w sprawie definicji mikroprzedsiębiorstw oraz małych i średnich przedsiębiorstw (notyfikowane jako dokument nr C(2003) 1422) (Dz.U. L 124 z 20.5.2003, s. 36–41) na kategorię mikroprzedsiębiorstw oraz małych i średnich przedsiębiorstw (MŚP) składają się przedsiębiorstwa, które zatrudniają mniej niż 250 pracowników i których roczny obrót nie przekracza 50 milionów euro, a/lub całkowity bilans roczny nie przekracza 43 milionów euro.
5.	Oświadczamy, że zapoznaliśmy się z postanowieniami umowy, określonymi w SIWZ i zobowiązujemy się, w przypadku wyboru naszej oferty, do zawarcia umowy zgodnej z SIWZ i niniejszą ofertą.
6.	Jesteśmy związani niniejszą ofertą przez okres 30 dni od dnia upływu terminu składania ofert.

WYKAZ DOKUMENTÓW/OŚWIADCZEŃ/FORMULARZY SKŁADAJĄCYCH SIĘ NA OFERTĘ
(WYPEŁNIĆ! zgodnie ze stanem faktycznym)

(nazwa dokumentu/oświadczenia/informacji)					(strona nr.)
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................

Oferta zawiera łącznie ………… zapisanych i ponumerowanych kartek.

_____________________________ 
(podpis Wykonawcy/Wykonawców) 
(pieczęć Wykonawcy/Wykonawców)