INFORMACJA
z art. 36b ust. 1 ustawy – Prawo zamówień publicznych 
O CZĘŚCIACH ZAMÓWIENIA KTÓRYCH WYKONANIE WYKONAWCA ZAMIERZA POWIERZYĆ PODWYKONAWCOM LUB WYKONANIU ZAMÓWIENIA SIŁAMI WŁASNYMI

Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego pn.  Dostawa odczynników laboratoryjnych z dopuszczeniem składania ofert częściowych, oznaczenie sprawy: AZP-261-08/2018, prowadzonego przez Zamawiającego Instytut Biologii Doświadczalnej imienia Marcelego Nenckiego Polskiej Akademii Nauk, działając w imieniu i na rzecz Wykonawcy oświadczam, co następuje:
(* wypełnić poz. 1 lub 2, niepotrzebne usunąć/skreślić)

*1.
wykonamy całe zamówienie siłami własnymi

……………............……. (miejscowość), dnia ………….……. r. 

................................................... (podpis Wykonawcy/Wykonawców) 
(pieczęć Wykonawcy/Wykonawców)
__________________________________________________

*2.
przy pomocy podwykonawców wykonamy:
L.p.	Opis części zamówienia, których wykonanie Wykonawca zamierza powierzyć podwykonawcy lub podwykonawcom	Wartość lub procentowa część zamówienia, jaka zostanie powierzona podwykonawcy	Firma podwykonawcy
(nazwa i adres)	
1.				
...				
...				

……………............……. (miejscowość), dnia ………….……. r. 

................................................... (podpis Wykonawcy/Wykonawców) 
(pieczęć Wykonawcy/Wykonawców)