…………….…………………….
(miejscowość, data)
OFERTA

Zarejestrowana nazwa (firma) Wykonawcy/Wykonawców: 
......................................................................................…………………………………………………………….
Imiona, nazwiska i stanowiska osób uprawnionych do reprezentowania Wykonawcy, zgodnie z dokumentem rejestrowym: .......................................................................................................
* zgodnie z załączonym pełnomocnictwem, w niniejszym postępowaniu Wykonawcę reprezentuje: ………………………………………………………………………………………………………………………………………………
(*usunąć/skreślić dostosowując informacje o Wykonawcy do stanu faktycznego) 

Zarejestrowany adres siedziby Wykonawcy / adresy siedzib Wykonawców (wypełnić dla każdego, odpowiednio kopiując): 
ul. ……………………………………………………………………………..…………… nr ……………………
kod pocztowy ……...…… miejscowość …………………….……… województwo ..........................................
*NIP/PESEL …………..………………….      REGON …………………….….   *KRS/CEiDG .............................
(*usunąć/skreślić dostosowując informacje o Wykonawcy do stanu faktycznego) 

Dane do korespondencji ws. zamówienia publicznego:
e-mail …................…………………………..……. , faks: …………………….…...., telefon: ……………………….….,
* inne informacje, np. inny adres …………………………………………………………………………………………………
w przypadku oferty wspólnej należy podać dane dotyczące Pełnomocnika  Wykonawcy
(*usunąć/skreślić dostosowując informacje o Wykonawcy do stanu faktycznego) 

W odpowiedzi na ogłoszenie o przetargu nieograniczonym na sukcesywne dostarczanie paszy dla gryzoni laboratoryjnych, pn. Pasza dla gryzoni laboratoryjnych, znak sprawy AZP-261-03/2019, składam niniejszą ofertę

1.	Cena oferty:
l.p.	Nazwa	Cena
1 opakowania bez VAT	Cena
1 kilograma bez VAT	Liczba kilogramów	Cena Oferty
bez VAT
(D x E)	Cena Oferty
z VAT
(F + 8% VAT)	
A	B	C	D	E	F	G	
1	Pasza bytowa sterylna, zgodna z Tabelą I Formularza Parametry. 			1 500			
2	Pasza bytowa sterylna, zgodna z Tabelą II Formularza Parametry.			2 600			
3	Pasza bytowa, zgodna z Tabelą III Formularza Parametry.			6 000			
4	Pasza wysokoenergetyczna, zgodna z Tabelą IV Formularza Parametry.			4 200			
5	Pasza hodowlana, zgodna z Tabelą V Formularza Parametry.			1 500			
6	Pasza hodowlana, zgodna z Tabelą VI Formularza Parametry.			6 000			
7	Pasza hodowlana, zgodna z Tabelą VII Formularza Parametry.			6 000			
RAZEM			

2.	Termin dostawy (realizacja pojedynczej dostawy od daty złożenia zamówienia, w dniach bieżących):
*do 35 dni
*do 28 dni
*do 21 dni
(* skreślić/usunąć nie oferowane pozostawiając jedną z pozycji)

3.	Oświadczamy, że jesteśmy małym/średnim przedsiębiorstwem (wpisać: Tak lub Nie) ................ (w przypadku Wykonawców wspólnie ubiegających się o zamówienie wypełnić dla każdego z podaniem jego nazwy). Zgodnie z zalecenie Komisji z dnia 6 maja 2003 r. w sprawie definicji mikroprzedsiębiorstw oraz małych i średnich przedsiębiorstw (notyfikowane jako dokument nr C(2003) 1422) (Dz.U. L 124 z 20.5.2003, s. 36–41) na kategorię mikroprzedsiębiorstw oraz małych i średnich przedsiębiorstw (MŚP) składają się przedsiębiorstwa, które zatrudniają mniej niż 250 pracowników i których roczny obrót nie przekracza 50 milionów euro, a/lub całkowity bilans roczny nie przekracza 43 milionów euro.
4.	* Oświadczamy, że wypełniliśmy obowiązki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO (rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016, str. 1) wobec osób fizycznych, od których dane osobowe bezpośrednio lub pośrednio pozyskaliśmy w celu ubiegania się o udzielenie zamówienia publicznego w niniejszym postępowaniu.
(* usunąć/skreślić treść oświadczenia, gdy Wykonawca nie przekazuje danych osobowych innych niż bezpośrednio jego dotyczących lub zachodzi wyłączenie stosowania obowiązku informacyjnego, stosownie do art. 13 ust. 4 lub art. 14 ust. 5 RODO treści oświadczenia wykonawca nie składa.)
5.	Oświadczamy, że zapoznaliśmy się z warunkami zawartymi w specyfikacji istotnych warunków zamówienia (SIWZ), oraz uzyskaliśmy niezbędne informacje do przygotowania oferty i przyjmujemy je bez zastrzeżeń.
6.	Oświadczamy, że zapoznaliśmy się z postanowieniami umowy, określonymi w SIWZ i zobowiązujemy się, w przypadku wyboru naszej oferty, do zawarcia umowy zgodnej z SIWZ i niniejszą ofertą.
7.	Jesteśmy związani niniejszą ofertą przez okres 30 dni od dnia upływu terminu składania ofert.

WYKAZ DOKUMENTÓW/OŚWIADCZEŃ/FORMULARZY SKŁADAJĄCYCH SIĘ NA OFERTĘ
(WYPEŁNIĆ! zgodnie ze stanem faktycznym)

(nazwa dokumentu/oświadczenia/informacji)					(strona Oferty)
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................

Oferta zawiera łącznie ………… zapisanych i ponumerowanych kartek.

_____________________________ 
(podpis Wykonawcy/Wykonawców) 
(pieczęć Wykonawcy/Wykonawców)